今天，我又做错了事，我很憎恨自己，我恨自己完全没有作为男人的大度，我恨自己心胸的狭隘，恨自己说话不经大脑。因为我狠心地拒绝了一个可能是在痛苦绝望中向我求助的人。

    现在的我，已经没有像以前那样容易相信人了，我也不知道是对还是错，是好还是坏。

    唉，不说这些了，天天都在这里发牢骚，对不起经常关心我的兄弟们啊。

    今天就写一些有贡献的东西吧，那就写我个人在工作上总结出来的一点点经验吧。

    我在开发HIS系统也快3年了，几乎所有模块都有接触过。这里主要讲讲设备仓和药库这两个系统吧，这两个主要都是管理库存的，只是前者管理的对象是设备及耗材等物品，后者管理的是药品罢了。

    首先说关于零库存吧。药库，在我实施过的几家医院里面，都是实现不了零库存的，因为临床科室随时有可能因为某些突发事件需要使用某种仓库里没有而供应商来不及供应的物品。而设备仓有点不一样，在现在实施的这家医院里面，设备是实现零库存的，而某些物品也基本上是零库存。等科室录入申领单，然后设备科相关领导审批并且发布到采购网上，之后供应商就会通过网络来获取到这些信息并且出货给医院。这些都是表面的流程，没什么好说的。问题的关键，就出在调价上。调价涉及到调价盈亏，如果我有一批物品，它的价钱被调高了，那么我就赚了，也就是说盈了，相反，如果降价了，那我就亏了。所以，在这里，仓库和临床科室直接，就存在了一个谁盈谁亏的问题。对于药库，它没有实现零库存，所以药库和科室同时承担调价盈亏，谁库存多谁受的影响就大。设备科很多物品都是零库存的，而且设备及物品的调价没有一个限时，不像药品那样，被国家限制一定要在某个时间之前调价，所以相对灵活。很多时候，设备仓会等物品出完之后才进行调价，因此很大程度上将调价盈亏转嫁到科室上了。甚至我们的旧系统把设备及物品按照购入价卖给科室的，也就是说仓库完全不承担调价盈亏的。这点就是区别了。

    另外，还有一点，就是关于单位转换的。对于药库来说，必须要有单位转换，除非确定了进货时是使用最小单位，但不大现实。因为很多时候，药库从供货商那里进货是以大单位来购买的，而卖给病人时就以小单位卖的。例如买回来一箱一箱的药片，没可能让病人一箱一箱的吃……而我们现在的设备仓新系统，本来也有做单位转换功能的。但在使用过一段时间之后，他们反而不习惯了，主动要求我们屏蔽单位转换功能，全部单据只能使用最小单位。需求的来源是因为他们录入单据时不想还要录入单位。而且从程序员的角度出发，绝对赞成这种做法，因为那些报表，例如流水帐之类的，只需要简单的将单据的数量累加起来就行了，极大程度上方便了报表的编写。而且操作员出错和程序出错的几率都降低了。上面说的到也只是表面的现象，底层还有一个问题。就是单位转换，会引起小数位上的误差。这是一个没有办法解决的问题，除非供应商给药品定价时能将单价调整到能被最小包装的数量除尽。例如药库购入一种药品，3支/1盒×1盒的规格，价格是100元/盒，也就是说每支约33.33元，如果以最小单位卖出去3支，那就是33.33×3=99.99，已经损失了1分钱了。1分钱虽然是小金额，但如果数量多了的话这笔数就耐算了。

    下面贴一些简单的流程图：

生产厂家	→	供货商	→	药库	↗	中心药房	↘	临床科室
					↘	门诊药房	↗

药库流程图

 

生产厂家

→

供货商

→

设备仓

→

使用科室

改造前设备仓流程图

 

生产厂家

→

供货商

→

设备仓

→

二级科室

→

使用科室

改造后设备仓流程图